特发性肺纤维化治疗

在ipf激素治疗仍有争议。但是由于缺少肯定的或特异性的治疗，在活动性ipf、甚至不能确定活动性但无激素禁忌证者，激素仍被许多作者所推荐。泼尼松1.0～1.5mg/（kg。d）治疗2～3周，若能耐受，按此剂量持续3个月，再逐步减至0.25g/（kg。d），继续6个月，以后缓慢减至维持量。激素反应不佳或有禁忌时则加用或改用环磷酰胺。对激素治疗大约有1/5～1/4病人有客观指标改善，半数病人临床症状有所减轻。泼尼松亦可与硫唑嘌呤联合用于单一激素反应不佳者。ipf可能是肺移植最好适应证之一，尚在深入研究中。

在急性病例用糖皮质激素，通常泼尼松0.5-1mg/kg。d，分3次服用，1-2个月，待主观和客观指标（x线和肺功能）达最佳水平，不断继续好转时，逐渐减量至25mg/d，晨15mg，下午10mg，维持2个月，再减至20mg/d，分两次服用2-3个月。20mg/d后每次减量2-5mg。最后维持量为5-7.5mg/d，空腹一次服用，疗程不少于1年。但在治疗期间，要注意并发肺结核，应及时诊治。

老年病人，发绀、杵状指、低氧血症，胸片示广泛肺纤维化，蜂窝肺者，只对症治疗，吸氧，不宜用糖皮质激素。皮质激素无效或不能接受者，可应用免疫抑制剂如小剂量硫唑嘌呤。