胎粪吸入综合征全解析

（四）持续肺动脉高压的治疗在纠正酸中毒的基础上，可用血管扩张药妥拉苏林1mg/kg静注，以降低肺动脉压力，如有效则皮肤发红、pao2上升1.9kpa（15mmhg）。然后每小时静滴1~2mg/kg，当pao2上升至≥9.3kpa（70mmhg）时可停用，以避免其副作用如血压降低、胃肠出血等。重症可给予辅助呼吸，采用过度换气（吸气呼气为14~5）使血ph维持在7.5~7.6，以降低肺动脉压力。一氧化氮是由血管内皮产生的内源性舒缓因子，吸入一氧化氮疗法已经被成功应用于治疗暴发型pph，且没有引起低血压的副作用，但对新生儿肺高压的作用机理尚需进一步研究。用体外膜肺疗法（ecmo）治疗pph仅限于最危重的患儿。

预防

重点在于积极防治胎儿窒息缺氧。胎粪污染羊水时，强调肩娩出前、后清理呼吸道，吸净口、鼻、咽部的胎粪。如胎粪粘稠、婴儿不哭，须力争在呼吸建立之前立即气管插管和吸引。严禁注射可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂。