肺结核病变成肺癌的预警

范老，七十有余，原有左上肺结核，治愈已20多年。近半年反复咳嗽，痰量增加，偶尔晨起痰中带少许血丝或暗红色小血块，遂到当地作胸部x线检查，发现原已纤维化的左上肺结核灶稍有增大，病灶中央还可见一小空洞，痰检找到抗酸杆菌，医生认为是结核复发，给老范进行抗结核治疗，用药两个多月症状没有缓解。后来经全军肿瘤中心检查诊断为左上肺结核并存肺癌，做了肺癌根治切除术。

为什么肺结核病人容易发生肺癌?

从大环境方面分析可能与城市乡村医疗条件改善，结核病人都能得到强有力的抗结核药物治疗，结核病人死亡率明显降低，结核病患者趋向老龄化有关。同时，环境污染、吸烟、身体免疫功能的降低等因素也使发生肺癌的机会增多。

临床研究还发现有以下几种可能，一是结核性瘢痕组织阻碍淋巴回流，很可能引起致癌物的积聚，诱发癌症。二是结核病灶的慢性刺激促使病灶与邻近组织上皮细胞异常增生。三是结核病灶周围支气管扩张，引流不畅，有利于致癌物在呼吸道潴留。四是癌肿可使机体免疫功能减退，增加了结核病与肺癌同时发生的机会。

肺癌与肺结核的临床症状、x线表现常易混淆，尤其是结核菌素试验强阳性、痰涂片结核菌阳性的肺癌病人有时更难以鉴别。但再狡猾的“狐狸”也会露出尾巴。