胸膜间皮瘤19例临床分析

5.转移情况肺内转移5例，锁骨上淋巴结转移2例，腋窝淋巴结转移1例，肋骨转移2例，纵隔淋巴结转移3例，肝转移4例，腹腔淋巴结转移5例，腹膜后淋巴结转移1例，脐部皮肤转移1例。

讨论

胸膜间皮瘤来源于胸膜表面的间皮细胞，是少见的原发性胸膜肿瘤，病死率高。本病诊断较困难，误诊率高，国外报道24例中，无一例术前确诊，国内报道132例中85例误诊，足以说明其诊断困难。

60年代以来，接触石棉与胸膜间皮瘤发病的密切关系，已引起人们的普遍关注。但huncharek〖2〗在对此病进行广泛的流行病学调查后得出结论，此病的职业危险不只局限于石棉矿工和石棉制造业者，车辆制动、铁路工人、建筑业、绝缘体工业、管道安装和造船工人均高发此病。antman等〖3〗研究发现，亚硝胺、玻璃纤维、放射线、氧化钍、沸石、铍、氢氰酸及其他肺部疾病，如结核和化学物质及类脂质吸入性肺炎，也可导致胸膜间皮瘤。本组19例患者均无明确石棉接触史，说明石棉接触史并非胸膜间皮瘤的唯一病因。

从国内外报道来看，胸膜间皮瘤最常见的症状是胸痛，发生率为60%～80%，且多发生于右侧。本组19例中8例无明显胸痛，占42.1%。单纯右侧胸腔积液9例，占47.4%。说明对无明显胸痛的胸腔积液、对双侧胸腔积液或无胸腔积液的胸膜肥厚或结节状病变，也不能排除胸膜间皮瘤的可能，以防漏诊。