降血糖的三国演义

作战方案三强化突击。胰岛素强化治疗就是三餐前短效加睡前中效胰岛素皮下注射或早、午餐前短效和晚餐前短效加长效胰岛素皮下注射。短效胰岛素用量早餐前最多，晚餐前次之，午餐前最少。短效与长效胰岛素混合比例为2～41。部分2型糖尿病病人短期胰岛素强化治疗可明显改善胰岛b细胞功能和对口服降糖药的反应。1型糖尿病病人需终身胰岛素强化治疗。

点评糖尿病并发症演变的病理基础是基于微血管和大血管病变，动脉粥样硬化，并伴有血流动力学改变、纤溶系统及血小板功能异常、血管内皮功能紊乱。随着病程延长，容易并发全身神经、微血管、大血管病变，并可导致心、脑、肾、神经及眼等组织器官的慢性进行变，而出现诸多并发症，并且程度日渐加重。严重危害患者健康和生命。鉴于以上理论基础，所以一旦出现并发症，选用胰岛素是延缓并发症进展的最好办法。胰岛素从药物效价比来看，是糖尿病患者最理想的选择，因为比同时口服几种降糖药物便宜，并且现在所用的胰岛素都是人基因合成胰岛素，无明显副作用。由于使用胰岛素控制血糖稳定，所以并发症出现得晚，痛苦小。胰岛素在防治糖尿病并发症方面具有效果好、价格便宜、痛苦小的优点，值得社区推荐使用。

外围报道自从胰岛素进驻社区，我们社区糖尿病并发症的发生率呈明显下降趋势，受到糖尿病患者的好评。并且把过去大家对胰岛素认识的误区纠正过来。其中一位大妈说“过去，我一直认为胰岛素就是鸦片，所以不敢使用。自从使用后，还真是好，血糖稳定了，并发症少了。我认识到胰岛素作为一种特殊的药物，在糖尿病的治疗中是不可替代的，特别是在口服降糖药效果不佳时，就要用胰岛素来解决问题”。实际上，因为急症或其它特殊情况短期用胰岛素的，一般都可在该情况结束后更换为口服药治疗，所以胰岛素不存在“上瘾”的可能。特别是当已并发心脑大血管和微血管（眼底）、肾和周围神经并发症，以及肝肾功能不全不能耐受口服药者，用胰岛素是唯一的选择。因为以上病变提示胰岛功能已明显代偿不足，倘再一味加大口服降糖药，只能使衰退的胰岛“雪上加霜”。