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治疗餐后高血糖是否可以获益?

导读:由于糖化血红蛋白反映的是前120天中空腹血糖和餐后血糖的平均水平,因此治疗方案应该同时针对空腹和餐后血糖才能取得良好的血糖控制。

治疗餐后高血糖是否可以获益?

在kumamoto研究中,在2型糖尿病患中使用一天多次的胰岛素治疗来控制空腹和餐后血糖水平,分析发现视网膜病变和微量白蛋白尿与空腹血糖和餐后2小时血糖均呈曲线相关性。该项研究显示,在空腹血糖<。6.1mmol/l(110mg/dl)和2小时餐后血糖<。10mmol/l(180mg/dl)时,没有视网膜病变和肾脏病变的发生或发展。kumamoto研究提示,降低餐后血糖和空腹血糖均与视网膜病变及肾脏病变的减少显著相关。

同时针对餐后和空腹血糖是达到良好血糖控制的重要策略。

近期的研究报道,随着糖化血红蛋白水平的下降,餐后血糖对总体血糖的贡献增大。monnier和同事们指出,在糖化血红蛋白<。7.3%的时候,餐后血糖对糖化血红蛋白的贡献大约是70%,而当糖化血红蛋白大于9.3%时,餐后血糖的贡献大约是40%。当糖化血红蛋白<。8%时,夜间空腹血糖的水平维持在接近正常的水平。然而,餐后血糖的水平较早地发生异常,当糖化血红蛋白上升到6.5%以上时就会出现,提示空腹血糖指数相对正常的患者可能已经存在餐后血糖的异常升高。该项研究还报导,餐后血糖的恶化速率在早餐后、午餐后和晚餐后血糖上的表现是不同的,通常早餐后血糖最先受累。

这些发现在干预研究中得到了证实,如果只有空腹血糖的达标,糖化血红蛋白的水平仍然会>。7%。

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