揭开子宫肌瘤剔除神秘面纱

1。单个或多个子宫肌瘤，影响生育。

2。子宫肌瘤引起月经失调、痛经。

3。宫颈肌瘤需保留生育功能。

1。持续硬脊膜外腔阻滞麻醉。

2。气管内插管全身麻醉。

术前行宫颈涂片、诊断性刮宫，以排除子宫颈和宫体恶性肿瘤。

1。切口下腹正中切口或耻骨联合上横切口。

2。探查了解子宫肌瘤所在的部位、大小、数目，以决定子宫切口。

3。阻断子宫血供行宫体部肌瘤切除前，在子宫峡部的左右侧阔韧带无血管区各作一小口，贯穿置胶管止血带，束扎子宫动、静脉，暂时阻断其供血。如手术时间较长，每10～15min放松止血带1min。术时亦可向子宫肌层注宫缩剂，以减少术时出血。

4。壁间肌瘤剔除在肌瘤表面血管较少的部位，视肌瘤大小行纵形、梭形或弧形切口，深至肌瘤包膜，沿包膜表面钝性分离，至基底部血管较多时，可钳夹后切出肿瘤，缝扎残端。用可吸收线行“8”字或连续缝合肌层1～2层。缝合时注意避免出现死腔。浆肌层用0号可吸收线间断或连续褥式缝合。对多发肌瘤，应尽可能从一个切口切除多个肌瘤。靠近宫角部的肌瘤，切口应尽量远离宫角部，以免术后瘢痕影响输卵管通畅。