子宫内膜异位症的有关知识

④直接种植是指直接将子宫内膜带至腹壁手术切口，或宫颈、阴道、会阴伤口等处，是医源性种植。如剖腹取胎术后可见腹壁疤痕子宫内膜异位症，或分娩后会阴切开处发生子宫内膜异位症等。

⑤基因学说某些子宫内膜异位症患者，在其家属中同病的发生率较一般妇女为多，因而推测可能有遗传基因的存在。

⑥koninckx等学说最近koninckx等提出在于宫内膜异位症患者中常合并黄素化未破裂卵泡综合征（luteinizedunruptutedfolliclesyndrome，简称lufs）。由于lufs，卵泡未破裂，腹水内雌、孕激素的浓度低，有利于子宫内膜细胞种植而易发生子宫内膜异位症，此学说尚待进一步证实。

⑦免疫学学说现已证实妇女细胞免疫缺陷易发生子宫内膜碎片移位、种植而发生子宫内膜异位症。

本症的病理特点是异位的子宫内膜受性激素的影响，发生反覆周期性出血从而导致病灶周围组织纤维化，最后形成结节或包块。切开包块及结节，可见陈旧性出血及瘢痕，显微镜下异位灶应含子宫内膜的间质、红细胞及含铁血黄素巨噬细胞。异位子宫内膜的组织结构与正常内膜基本相同。异位内膜也受性激素影响，可呈增生或分泌反应，但不一定与正常子宫内膜同步。异位内膜对激素反应不如正常内膜敏感，特别对孕酮常缺乏反应，可能是由于病灶周围大量纤维结缔组织增生，影响血供或异位内膜尚不成熟。在盆腔子宫内膜异位症中，以卵巢子宫内膜异位症为多见，可形成囊肿内含褐色糊状液体，称为子宫内膜异位囊肿，又称为卵巢巧克力囊肿。此外子宫直肠陷凹部腹膜及子宫骶骨韧带亦是常见发病部位，病变部位呈斑点状或小结节，其颜色可以呈红色、褐色、灰色、白色等。