鼻咽癌的治疗放射治疗

4、后鼻腔内放射治疗

（1）适应证①鼻咽局限性小病灶（肿瘤厚度少于0.5cm）位于顶壁前壁或侧壁者。②外照射后或鼻咽癌手术切除后的残存病灶符合①项者

（2）治疗方法常以外照射加腔内照射相配合，外照射量4500～6000cgy，外照射1～2周后再加腔内放射1～2次，每次间隔7～10天，每次剂量均以粘膜下0.25cm为剂量点，给予1000～2000cgy/次。

5、放射反应和后退症及其处理（1）放疗并发症①全身反应包括乏力、头晕、胃纳减退、恶心呕吐、口中无味、变味失眠或嗜睡等。个别患者可以发生血象改变，尤其是白细胞减少。现象虽然程度不同但经对症治疗一般都能克服，完成放射治疗必要时可服用维生素b1、维生素b6、维生素c、胃复安等，如白细胞数下降低于3×。109儿时应暂停放疗。②局部反应包括皮肤粘膜唾液腺的反应，皮肤反应表现为干性皮炎或湿性皮炎。可局部使用0.1%冰片滑石粉或羊毛脂做基质的消炎软膏粘膜反应，表现为鼻咽和口咽粘膜充血水肿、渗出及分泌物积存等。可局部使用含漱剂及润滑消炎剂，少数病人腮腺照射2gy后即可发生腮腺肿胀2～3d，然后逐渐消肿。当照射40gy时，唾液分泌明显减少，同时口腔粘膜分泌增加，粘膜充血红肿，患者口干，进干食困难，因此腮腺应避免过量照射。

（2）放疗后退症主要有颞颌关节功能障碍及软组织萎缩纤维化、放射性龋齿及放射性颌刺骨骨髓炎和放射性脑脊髓病。目前尚无逆转的妥善办法，对症处理和支持方法有一定帮助，要严格避免重要组织器官的超量照射。