鼻咽癌放疗后复发的诊断

1.鼻咽癌复发的好发部位与ct检查

复发病例中，占比例最大的是咽旁及颈动脉鞘区复发（占41%），复发灶以向咽壁深层结构侵犯为主。其次为颅底海绵窦区复发（占35%），复发灶向上侵犯颅底骨、海绵窦。分析其原因可能有

（1）倾向于咽壁深层结构侵犯的鼻咽癌多为恶性程度较高的整倍体或二倍体肿瘤，其复发率高。

（2）原颈动脉鞘区及颅底病灶因放疗中需注意避免脊髓及脑组织照射，放射剂量及放射野设计均受限，放疗效果多受影响。

因此这两个部位较原发灶区更容易复发，ct复查时要重点注意这些区域。颈动脉鞘区是围绕颈内动、静脉的一个间隙，其中含有后4对脑神经、颈交感干及颈深上淋巴结，肿物侵犯时该区ct表现为丰满、结构模糊或为肿物占据。对原有颅底受侵或疑有颅底海绵窦区复发患者，应采用颅底薄层横断加冠状强化扫描，有利于早期发现复发病变。