绒毛膜癌脑转移并发颅内动脉瘤

患者女性，27岁。入院3年前顺产一子，1年前在当地诊断“葡萄胎”，行刮宫术。入院前10天洗头时突发头痛，迅即意识丧失，10分钟后清醒伴多次呕吐，2天后再次突发意识丧失。当地头颅ct示左额顶脑内血肿，破入脑室。检查意识ⅳ级，右侧肢体肌力0级，伴完全性运动性失语。疑脑血管畸形急诊行“开颅探查术”，未发现异常血管，术后意识ⅱ～ⅲ级，偏瘫、失语无好转，转我院进一步治疗。

入院后行左颈动脉穿刺脑血管造影发现左大脑中动脉远端动脉瘤，动脉瘤以远的血管未显影。急诊开颅探查，原术区可见紫蓝色稀软的坏死组织及散在陈旧性小血块，术区中央一组织块物，约1cm大小，与周围多根血管相联系，疑为动脉瘤，切除后送检。术后意识ⅱ～ⅲ级，偏瘫、失语无好转。病理诊断绒毛膜癌脑转移，动脉瘤壁被绒毛膜癌细胞浸润。急查胸部x线片示绒毛膜癌双肺转移，血β-人绒毛膜促性腺激素（β-hcg）>。500iu/l，诊断绒毛膜癌脑、肺转移，由于病人一般情况较差及经济原因，家属放弃全身化疗和全脑放疗。随访2个月后因全身衰竭死亡。httpwww.44dx绒毛膜癌是滋养叶细胞肿瘤中恶性程度最高的一种。患者多为育龄妇女，约50%发生于葡萄胎妊