冬春小心呼吸道合胞病毒感染

症状和体征

呼吸道合胞病毒感染的临床表现差异很大。一般说来，与年龄，以前接触呼吸道合胞病毒和潜在疾病（尤其是呼吸道疾病）有关。临床体征没有什么特殊，呼吸困难，咳嗽，喘鸣是最突出的症状，通常出现在上呼吸道体征后的数日之内。婴幼儿常伴发热，气急可见于婴儿中，并可在其他症状和体征以前最早出现。x线胸片常显示明显的支气管肺炎和/或毛细支气管炎表现。白细胞计数正常也可能增高，但中性粒细胞可能中度升高。在成人和年长儿，感染可能不明显或仅表现为无热性上呼吸道感染（普通感冒），呼吸道合胞病毒感染还非常像流感。因慢性支气管炎急性恶化而住院者中有15%是合胞病毒感染。

诊断

虽然不一定需要培养，但若将呼吸道分泌物置于敏感的组织培养基中，可以分离到呼吸道合胞病毒。由于呼吸道合胞病毒不耐冰冻和冻融，除非通过特殊的培养基保护，标本很难贮存或远距离运送。单靠血清学检查结果难以判断，例如很小的婴儿常有从母体获得的抗体，儿童可能从早期rsv感染时获得抗体，年幼儿可能抗体水平不升高，成人轻型病人中又常常不会引起抗体滴度升高。酶联免疫吸附试验（elisa）作为实验室诊断，其敏感性，特异性达80%~90%。这对于鉴定分泌物中呼吸道合胞病毒抗原是更为方便和及时的技术。当样本中有一定量的感染细胞时，应用免疫荧光法可测得呼吸道感染细胞中的呼吸道合胞病毒抗原，敏感性可达88%，特异性达100%。