功能性消化不良疏肝和胃痊

功能性消化不良（fd）是指非器质性病变引起的一组常见消化不良症候群，其发生机制除与胃酸分泌、hp感染和心理因素有关外，胃肠运动功能障碍亦起重要作用。中医药治疗功能性疾病有明显的优势，具有疗效可靠、副反应小、疗程短等特点。

临床文献多将fd归属于“痞满、胃痛、嘈杂、纳呆、呕吐”等范畴。

病因病机

笔者通过对两组60例fd患者致病因素的总结，发现fd的发病与情志因素、饮食不节更为密切。两组病例中，因情志因素致病者46例，占76.7%。因饮食不节发病者37例，占全部病例的61.7%。

肝属木，主疏泄而恶抑郁，司情志。脾主运化，胃主受纳，属土。木土相关，脾胃的运化受纳有赖于肝的疏泄，正所谓“木能疏土”。情志抑郁，肝失疏泄，必然会使脾胃气机不畅，纳化失司，也所谓“木郁乘土”。《素问。六元正记大论》曰“木郁之病，民病胃脘当心而痛。”《临症指南医案》亦指出“肝为起病之源，胃为传病之所。”沈金鳌说“胃痛，邪干胃脘病也。惟肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。”《血证论》曰“木之性疏泄，食气入胃，全赖木气以疏泄之，而水谷乃化。设肝不能疏泄水谷，飧泄中满之证在所难免。”

饮食不节，内伤食滞，致使胃中的气机阻滞，胃失和降，土壅木郁，导致肝胃气滞，初病在胃，久病伤脾，导致肝郁脾虚，肝胃气滞，肝脾胃失和，诸症丛生。《素问。太阴阳明论》谓“饮食不节，起居不时者，阴，……入五脏则瞋满闭塞。”《伤寒论。辨太阳病脉证并治》指出“胃中不和，心下痞硬，干噫食臭。”《兰室秘藏。中满腹胀》曰“或多食寒凉及脾胃久虚之人，胃中寒则胀满。”