确诊糖尿病应做哪些检查

3.尿白蛋白尿白蛋白测定可敏感地反映糖尿病肾脏的受损及其程度。

4.尿c肽c肽与胰岛素都是由胰岛b细胞分泌出来的，由胰岛素原分裂而成的等分子肽类物。测定c肽的浓度，同样也可反映胰岛b细胞贮备功能。

5.管型尿往往与大量蛋白尿同时发现，多见于弥漫型肾小球硬化症，大都属透明管型及颗粒管型。

6.镜下血尿及其他偶见於伴高血压、肾小球硬化症、肾小动脉硬化症、肾盂肾炎、肾乳头炎伴坏死或心力衰竭等病例中。有大量白细胞者常提示有尿路感染或肾盂肾炎，往往比非糖尿病者为多见。有肾乳头坏死者有时可排出肾乳头坏死组织，为诊断该病的有力佐证。

（二）血无并发症者血常规大多正常，但有下列生化改变

1.血糖本病ⅱ型中轻度病例空腹血糖可正常，餐后常超过200mg/dl（11.1mmol/l），重症及ⅰ型病例则显著增高，常在200～400mg/dl（11.1～22.0mmol/l）范围内，有时可高达600mg/dl（33.0mmol/l）以上。

2.血脂未经妥善控制者或未治患者常伴以高脂血症和高脂蛋白血症。尤以ⅱ型肥胖病人为多，但有时消瘦的病人亦可发生。血浆可呈乳白色混浊液，其中脂肪成分均增高，特别是甘油三酯、胆固醇及游离脂肪酸。有时有乳白色奶油盖，其最上层为乳糜微粒。大都属高脂蛋白血症第ⅴ型。甘油三酯可自正常浓度上升4～6倍，游离脂肪酸自正常浓度上升2倍余，总胆固醇、磷脂、低密度脂蛋白（ldl）均明显增高。尤其是有动脉硬化性心血管病及肾脏病变的糖尿病者，脂质上升更明显，而单纯性糖尿病者则升高较少。游离脂肪酸上升更提示脂肪分解加速，反映糖尿病控制较差，与血糖升高有密切关系，较甘油三酯升高更敏感。高密度脂蛋白（hdl2ch）尤其是亚型2降低，apo.a1、a2亦降低。