糖尿病肾病的治疗大搜救

1.尿白蛋白和尿蛋白测定

测定尿蛋白和尿白蛋白意义不一样，尿蛋白可通过临床上常规验尿而得到结果，但一旦发现阳性结果已进入临床肾病阶段，不容易逆转。而尿白蛋白的升高为早期肾病的标志，早期治疗可以逆转或延缓肾病的发展。为早期发现糖尿病肾病，应重视对尿白蛋白的检查，一般来说，已确诊糖尿病的患者不论有无肾病的并发症，应该至少每年检查一次。一般均可做尿白蛋白的测定，为了方便患者，市场上亦有尿白蛋白的试纸条，可方便糖尿病患者在家随时监测。

2.肾功能测定

肾功能的下降一般发生于糖尿病肾病晚期阶段，一旦发现肾功能下降，许多用药应调整，如二甲双胍应减量或停用。因此测定肾功能也很重要。

目前临床上常用肌酐或尿素氮来测定肾功能，但对于糖尿病患者，若要准确测定肾功能，最好测定肌酐清除率或做肾动态来测定肾小球滤过率（但有些体型偏瘦的病人肌酐或尿素氮往往不能正确反映肾功能，需测定肌酐清除率或肾小球滤过率）。