糖尿病肾病与尿蛋白的关系

糖尿病蛋白尿成为影响糖尿病肾病预后的重要因素

目前，被公认的糖尿病肾病的危险因素有高血糖、高血压、高胆固醇、蛋白尿、高蛋白饮食、吸烟、肾病家族史及肥胖等，其中糖尿病蛋白尿是糖肾发生的首要危险因素，糖尿病蛋白尿的多少及持续时间将大大影响预后。

糖尿病蛋白尿分为三种，微量白蛋白尿（尿白蛋白排出在3o～300mg／24h）、大量蛋白尿（尿蛋白为03g～3．0g／24h）、严重蛋白尿（尿蛋白>。3。0g／24h，常伴有低蛋白血症和水肿），这三种蛋白尿是一个渐进的过程，只要出现，疾病会持续进展。伴随蛋白尿的漏出，疾病也会不断加重，从而出现浮肿、低蛋白血症等。

当然，糖尿病蛋白尿是糖肾重要危险因素，糖尿病蛋白尿如控制不住，后期会影响疾病进展，但此时最重要的还是包括肾小球基底膜在内的已经受损的肾脏。固有细胞发生表型转化，转化为肌成纤维细胞，分泌合成一系列不易被降解的胶原纤维蛋白，细胞外基质合成增加，降解功能下降，造成过多的细胞外基质沉积，使得健康的肾单位越来越少，最终导致整个肾脏发生纤维化，此时在关注指标降低糖尿病蛋白尿的同时还必须针对受损肾脏积极展开拯救措施，否则后果不堪设想。