研究IgA肾病的检查

iga肾病（igan）是小儿时期常见的肾小球疾病，深入研究发病情况及诊断问题有利于指导治疗和估计预后。

一、资料和方法

1、病例的选择选自我科1980年至1997年肾活检资料完整的病例408例中，免疫病理诊被诊断为igan者78例，男54例，女24例，年龄6～14岁。其中原发igan73例。除外了肝炎肾炎、紫癜肾炎及狼疮肾炎，但仍不能完全除外与全身疾病相关者5例。

2、方法常规进行肾活检，采用1982年及1995年who病理组织分类方案及补充修订方案为基础，按临床及病理特征分型。随机选择1990年以后48例原发igan进行电镜观察，测量肾小球基底膜（gbm）厚度并按gbm变薄的程度分型。

二、结果

1、检出率本组原发igan肾活检的检出率为17、9%（73/408），占原发肾病的26、3%（73/278）。其中1985年以前检出率9、3%（7/75），1986年～1991年11、8%（13/110），1992年以后为20、4%（53/223）。

2、临床表现73例原发igan中以血尿型及血尿加蛋白尿型为主共占69、9%，前者占30、1%（22/73），后者占39。7%（29/73）。此外肾病综合征也不少见，占23、3%（17/73）。其余蛋白尿型2例，急进肾炎型2例，慢性肾炎型1例。以上曾经有过肾功能不全者占31、3%（10/73）。另有5例以肾脏疾病为首发症状者，均为非常见的继发性igan。其中肝豆状核变性伴急性肾炎1例，皮肌炎伴肾病综合征1例，部分脂肪萎陷症伴肾病（lipodystrophysyndrome）1例，肾炎综合征表现为蛋白尿者1例，无症状血尿加蛋白尿者1例。后2例均已除外了乙肝肾炎及狼疮肾炎，但血清eb病毒及巨细胞包涵体病毒（cmv）标志物强阳性。