如何早期发现糖尿病肾病？如何预防？

糖尿病肾病是一个慢性的过程。其早期临床症状常不明显，常可出现微量白蛋白（尿白蛋白排泄率在20～200微克/分钟，或30～300毫克/24小时）。而临床肾病期，尿白蛋白排泄率超过200μg/m，或300毫克/24小时，或尿蛋白总量超过0.5克/24小时。约有10%的糖尿病肾病患者临床上表现为肾病综合征，尿蛋白排出率>。3.5克/24小时，血清蛋白降低，可伴水肿。

糖尿病慢性并发症患病率高，危害性大，必须对其防治十分重视，关键在于早期防治与综合防治。首先应当重视早期防治。糖尿病患者应定期检查尿常规和尿白蛋白排泄率，尤其是有5年以上的糖尿病病史的患者，应每年至少检测2次或2次以上。控制好患者的血糖，是预防和延缓糖尿病各种慢性并发症的基本措施。血糖必须达标，即空腹血糖水平<。140mg/dl（7.8mmol/l），餐后2小时血糖水平<。180mg/dl（10.08mmol/l），糖化血红蛋白降至7.0%以下。如部分病人空腹血糖水平<。110mg/dl（6.1mmol/l），餐后2小时血糖水平<。140mg/dl（7.8mmol/l），糖化血红蛋白降至6.5%以下，则更为满意。

同时，应当强调综合防治。主要包括以下几方面改善生活方式，积极控制高血糖、高血压、蛋白尿、高血脂、高尿酸、高体质指数（肥胖或超重），以及减轻微血管病变等。尿微量白蛋白必须定期检查，以尽早发现肾损害，尽早治疗。合并高血压者，应积极控制血压，保证降压达标（130/80mmhg以下）。