糖尿病肾病能否发展为尿毒症？

遗传背景

人们早就认识到，糖尿病肾病的发生率及严重程度存在着差异。而且在同一种族中，糖尿病肾病的发病还有一定的家族聚集性。在临床上，我们经常会发现一些患者的血糖长期控制较好，但仍会发生糖尿病肾病，而有些糖尿病患者的血糖控制不理想，却不发生糖尿病肾病，这就与患者的遗传因素有很大关系。

高血糖

高血糖所产生的一系列代谢紊乱是糖尿病肾病发生，并最终发展成尿毒症的重要因素。长期血糖升高，肾组织蛋白与葡萄糖分子发生作用，使这些蛋白的生化结构与理化交联性质发生改变，最终产生蛋白尿。加强血糖控制可以延迟1型和2型糖尿病患者微量白蛋白尿的发生，并延缓微量白蛋白向临床蛋白尿发展的进程。

高血压

高血压是糖尿病肾病发生发展的一个重要因素。高血压可加速糖尿病肾病的发展及肾功能减退，以致发生尿毒症。对于1型糖尿病患者，大部分高血压都是继发于糖尿病。而在2型糖尿病患者中，高血压往往发生在糖尿病之前。但不管怎样，高血压都能反过来使糖尿病进一步恶化。所以在糖尿病阶段，控制血压非常重要，尤其是1型糖尿病患者，如果在糖尿病肾病早期控制血压可将尿毒症的发展延缓10~20年左右。