把握抗病毒时机控制乙肝病情

刚发现乙型肝炎病毒表面抗原（hbsag）阳性的病人，或焦虑不安，或意志消沉，或漠然视之，这些都是不可取的。首先要弄清楚是不是急性感染。急性感染95%以上是可以顺利康复的，不必过于忧虑。临床上最常见的是慢性感染，需要给予长期充分的重视。现在，我们来谈谈刚发现乙肝病毒慢性感染时究竟该怎么办。

区分是“慢性携带者”，还是“慢性乙型肝炎”

19岁的小王体检发现乙肝两对半“大三阳”已6个多月了，乙肝病毒核酸（hbvdna）定量高达1.2×。106拷贝/毫升，即1毫升血液里有上百万个乙肝病毒。可他不是“慢性乙型肝炎”，而是“慢性携带者”，因为他肝功能正常，肝活检也无明显炎症及纤维化。医生告诉小王，此时病毒与人体处于“和平共处”状态，因此不需要任何治疗，但要定期复查。

28岁的张先生平素无烟酒嗜好，但体检也发现“大三阳”、hbvdna水平很高。可他是典型的“慢性乙型肝炎”，而不是“慢性携带者”，因为肝功能检查显示其丙氨酸氨基转移酶（alt）升高，达195单位/升，b超提示肝区光点增粗、增密，肝活检显示肝组织有明显炎症及纤维化。