大三阳变小三阳是乙肝治疗关键

无论罹患什么疾病，治愈都是患者希望达到的最理想目标，慢乙肝患者也有着同样的渴望。日前，针对“乙型肝炎有可能治愈吗”这一话题，、感染科高志良专家，以及感染科副谢冬英专家、林炳亮专家在好大夫访谈间为患者答疑解惑。“大三阳”转变为“小三阳”，是慢乙肝患者治疗过程中的一个重要临床节点。

高志良治愈乙肝是我国和全世界专家为之奋斗多年的目标，随着医学的不断进步，新的治疗方案和药物的出现，相信会有攻克乙肝难题的一天。然而，由于疾病的特殊性，现阶段在临床上几乎无法实现治愈乙肝的理想目标。临床医生和患者需要更加现实可行的慢乙肝抗病毒治疗目标。

2010版《中国慢性乙型肝炎防治指南》指出，慢性乙型肝炎治疗的总体目标是最大限度地长期抑制乙肝病毒，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。简而言之，乙肝治疗的总体目标是降低肝硬化和肝癌的发生几率。

要实现降低肝癌肝硬化的慢乙肝治疗总体目标，就必须理解及准确把握抗病毒治疗的关键点——e抗原血清学转换。e抗原于1972年被瑞典的两位科学家发现，它来源于乙肝病毒的核心，e抗原呈阳性即通常所说的“大三阳”，标志着乙肝病毒复制活跃，并且往往传染性较强。高志良在中国，大约60%的初治慢性乙肝患者是e抗原阳性，即“大三阳”患者。e抗原血清学转换，即老百姓常说的实现由“大三阳”（e抗原阳性）转变为“小三阳”（e抗原阴性，e抗体阳性），这是慢乙肝患者治疗过程中的一个重要临床节点。谢冬英实现e抗原血清学转换，意味着疾病在一定程度上获得了免疫控制，有望实现持续低水平的病毒复制、纤维化进程的停止或逆转、降低肝癌肝硬化的发生。e抗原血清学转换的实现，是实现表面抗原血清学转换这一临床治愈这一理想目标的必要条件，同时，e抗原血清学转换也是抗病毒治疗的停药指征之一。