治疗乙肝莫走歪路

庄辉院士指出，治疗乙肝就像选择道路。在这一过程中，患者对乙肝治疗效果的预期具有重要作用。他们如果没有建立起科学的预期，常会选择错误的治疗目标，或者走上错误的治疗方向，或者半途而废。这些错误都会耽误正规治疗，而无法走上“希望之路”。

对于如何正确认识乙肝治疗的目标，庄辉院士进一步解释说，乙肝治疗的目标是最大限度地长期抑制或消除乙肝病毒。如能实现表面抗原转换，当然是最好的结果，这相当于运动员赢得了金牌。如果实现e抗原的血清学转换，相当于赢得了银牌。如果可以抑制乙肝病毒，使乙肝病毒的dna（核酸）转阴，则相当于赢得了铜牌。一味追求表面抗原转换对大多数患者来说并不现实，这就好像只有极少数运动员才能拿到金牌一样。乙肝治疗若能抑制乙肝病毒，使其dna（核酸）转阴，在此基础上，达到e抗原的血清学转换，大多数乙肝患者是能够达到这一治疗目标的，达标的关键是选择抑制病毒力强、血清转换率高、耐药发生率低的药物，并能坚持足够的疗程。

借“路线图”实现最佳疗效

在治疗过程中，医生的作用至关重要，庄辉院士将他们比作“希望之路”上的向导。他们必须了解患者对乙肝治疗的预期，给患者指明正确的治疗疗程。本次调查表明，95%%受调查者在治疗开始时，希望能从医生那里了解治疗所能达到的预期效果。此外，中华医学会感染病学分会副委员、专家以抗病毒药物替比夫定为例，重点介绍了如何应用“路线图”来合理规划乙肝治疗的策略。所谓治疗“路线图”是指患者服用替比夫定半年时检测乙肝病毒dna（核酸），如果乙肝病毒dna（核酸）降到检测不到，或病毒载量每毫升血中低于300个拷贝，则为完全病毒学应答，不需要改变治疗方案，同时可延长随访间隔。如果治疗半年时乙肝病毒载量降到每毫升血中300—10000拷贝，则为部分病毒学应答，对此类患者需加强随访，必要时可考虑调整治疗方案。如果治疗半年时乙肝病毒载量每毫升血中仍高于10000拷贝，则需缩短随访间隔，同时加用其他抗病毒药物或换药。