乙肝复发再治疗时不可轻易换药

对于通过拉米夫定治疗达到停药标准，停药后复发的患者，由于对拉米夫定应答良好，应该首先考虑仍给予拉米夫定再次治疗。研究显示拉米夫定再治患者，更多患者（90%）获得血清学、病毒学应答，e抗原消失快，治疗效果好（83%alt水平复常），且治疗费用更低，即所谓的“多，快，好，省”。

对于未达到停药标准而复发的患者，如停药时未发生耐药，且已经获得了病毒学应答，则再治疗时建议再次采取拉米夫定优化治疗方案即选择拉米夫定单药治疗，24周时观测疗效，如果病毒阴转，继续拉米夫定单药治疗。如病毒未阴转，则联合阿德福韦治疗。若是在停药前已发生拉米夫定耐药的患者则推荐直接采用拉米夫定联合阿德福韦酯的初始联合方案。

“对于经治复发患者来说，再治疗时最怕的就是换药，换药将可能导致多重耐药，从而增加治疗难度。如果贯穿优化治疗原则，则可以增加疗效，降低治疗成本。”

专家呼吁不规范停药使复发比率升高，患者停药需谨慎