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幽门梗阻手术治疗——纵切横缝式幽门成形术

导读:利用同一条线继续作浆肌层连续内翻褥式缝合(cushing)至上角,同样用半荷包缝合埋藏上角,完成浆肌层缝合图⑸。

二纵切横缝式幽门成形术(heineke-mikulicz)此种手术适用于幽门部瘢痕及粘连不很严重,不需要分离十二指肠的十二指肠溃疡。如前壁穿孔可一并切除,后壁出血可同时缝扎出血的血管。如瘢痕粘连广泛,需分离十二指肠者,则可作马蹄形切开式幽门成形术(finney)。

一般在作幽门成形术的同时,先作迷走神经切断术,然后再作幽门成形术,以免污染纵隔。只有对出血病人,才应先作幽门成形术,结扎出血点后再作迷走神经切断术。

⑴沿胃、十二指肠纵轴选定切口

⑵在两侧缝牵引线后切开,缝合两角

⑶拉紧牵线线使纵行切口变为横行切口后,作全层间断缝合

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