输卵管性不孕治疗全攻略

（1）经x线的输卵管介入复通术术前常规妇检、碘过敏试验、血常规及出凝血时间。介入操作的时间宜选择在月经净止后第3-7日进行，操作前应排空小便，阴道冲洗、消毒。病人取截石位，常规消毒铺巾，先作选择性输卵管造影。应用器械时，将导管经阴道固定于子宫颈部，依次向子宫内放入导管，透视下在j形导丝导引下，将导管放置于子宫角部的轮船卵管内口处，撤出导丝，经导管注入少量76%复方泛影葡胺注射液。如不显影，则给予导丝复通，运用导丝的扩张分离作用和造影剂的冲击扩张力，使输卵管扩通至伞端。对远端输卵管阻塞，先在局部注入利多卡因，然后加压注入76%复方泛影葡胺注射液，使输卵管复通。但必须严密x线屏幕滥视，以免输卵管过度扩张发生破裂大出血。经临床应用，一次性复通率90%以上，术后半年受孕率为50%。术后预防性应用抗生素。

宫腔镜，腹腔镜联合检查腹腔镜检查能精确了解盆腔内状况，特别是输卵管、卵巢周围粘连以及盆腔子宫内膜异位症并估计其严重度和累及范围，并酌情做矫治手术。联合宫腔镜检查不仅能查悉子宫内病变，且可在直视下作分侧输卵管插管并注入美蓝染液和含有抗生素等的药液以判定输卵管通畅度。④输卵管镜检查和疏通术经直径3。5—4.5mm可屈曲型手术性官腔镜观察输卵管口并作逆行性输卵管插入和检查。输卵管镜长1.0～i.5m，外径0.45～0.5mm，有无创伤性头端和足够的柔软度。使用一种共轴技术，先进行金属导丝插管，然后用telon套管代替导丝，最后换成输卵管镜，可直接观察输卵管间质部、峡部、壶腹部和伞部的正常和异常上皮变化特征，包括管腔内损伤、残存碎片的积聚、非阻塞性腔内粘连、狭窄、息肉等，且有疏通治疗作用，因有导致输卵管穿孔等可能，故应有腹腔镜监视。此镜价格昂贵且易损坏、折断。操作繁复，视野又小，疏通治疗效果也非突出，故而，目前其实用价值尚待研究和商榷。