喉气管瘢痕性狭窄的症状与治疗

诊断和鉴别

患者主要是呼吸困难，声嘶和喘鸣。间接喉镜下可见喉腔变形，声带标志不清，瘢痕增生或粘连，活动受限或完全固定，x线侧位片、断层片或ct明确狭窄的部位，程度，范围、有无软骨支架缺损、移位，对于指导手术有重要意义。

治疗

喉气管狭窄的治疗非常棘手，常被称为顽固性喉狭窄，不只治疗困难，而且时间较长。

（一）气管切开主要是解决患者的呼吸困难，并非是根本治疗。

（二）扩张疗法即经口腔在直达喉镜下或经气管切口逆行向上，用不同型号的扩张子逐步扩张狭窄部位，一般7~10天扩张一次。扩张法仅适用于狭窄程度较轻，无软骨支架变形，移位或缺损者。

（三）喉气管成形术常规切开喉和/或气管，根据瘢痕形成情况，可粘膜下切除瘢痕，置入硅橡胶t形管支撑。如果狭窄程度不很重，瘢痕时间较长又较稳定者，也可不触动瘢痕，而仅切开喉或气管，然后嵌入带蒂舌骨、带软骨膜肋软骨，气道腔内填入有碘仿纱条的指套支持（一般10天左右可拔除支持物）。放置硅橡胶t形管支撑者往往需戴管数月至2年。