治疗咽喉部创伤

（五）异物处理一般可在清创时取除异物。颈部盲管伤，出血量多，或颈部迅速肿胀，疑有血肿，或透视见异物随血管搏动者，多伴有大血管损伤，切勿轻易试图取出异物。应认真做好异物定位，自伤口沿血管走行由上向下扩大伤口，分离颈总动脉，用橡皮条牵引血管或用无损伤血管夹暂时阻断血流后再取出异物，以免突然大出血，造成危险。异物取出后，根据情况修补血管。

（六）伤口处理及后遗症的预防开放性损伤，伤口应早期进行清创缝合。伤口未与咽喉、气管、食管相通，或仅有小的伤口相通时，清创后分层缝合，严密观察呼吸情况，暂不必行气管切开术。通入咽喉的大而深的伤口，除清创分层缝合外，应作气管切开术，保证伤口休息，易于早期愈合。喉软骨发生骨折错位，影响呼吸时，清创同时将软骨对位缝合，放入t形硅橡胶胶管支撑1~3个月，防止喉气管狭窄。如喉气管软骨缺损较多，在清创同时置入合适的t形硅橡胶管，可用舌骨或肋软骨或肌皮瓣等组织移植于喉气管前壁，进行喉气管成形术。伤口愈合后，3-6个月取出t形硅橡胶管。如气管缺损不超过3cm者，可进行气管端端吻合术。在修复伤口同时，应严格控制感染，给予激素以预防或减少水肿，避免瘢痕形成，以免造成咽喉气管狭窄。

伤口超过24~48h，有明显感染征象者，清创缝合时，将断裂的气管、食管缝合，粘膜及骨折的软骨复位缝合，根据情况将部分肌肉缝合，皮肤敞开，引流通畅，待感染控制后，进行近期成形。