上颌窦假性血管瘤的治疗

1临床资料

本组21例中，男性13例，女性8例。年龄最小17岁，最大70岁，平均43岁。自出现症状至就诊时间，最短3个月，最长12年。主诉症状多有鼻涕带血，鼻衄，并有单侧进行性鼻阻塞伴有头痛、牙痛等症状。临床检查21例患者患侧鼻腔均有息肉样肿物。部分呈坏死样，触及易出血，伴有后鼻孔息肉7例。上颌窦区压痛，牙齿松动1例，x线摄片患侧上颌窦腔密度增高。

2手术方法与结果

在表麻加局麻下，经上颌窦及鼻腔手术13例，按上颌窦根治术式，术中发现上颌窦腔内均有息肉及坏死组织，2例上颌窦前壁变薄，窦腔内充满陈旧性血块，坏死样息肉，1例有囊肿，上颌窦内壁骨质破坏及窦口扩大，息肉通过破坏区进入鼻腔。彻底清除窦腔内息肉及病变组织，摘除鼻腔息肉，经下鼻道开窗引流。单纯经鼻腔摘除息肉3例，其中1例术后3次复发，经上颌窦手术发现窦腔内有陈旧性血块、息肉及囊肿，彻底刮除窦腔内病变组织而治愈。鼻内镜手术5例，在鼻内镜下清除窦腔内息肉及病变组织，摘除鼻腔息肉，经下鼻道引流。病理切片报告坏死性息肉5例，血管型息肉12例，混合性息肉4例。

3讨论

3.1诊断鼻腔假性血管瘤，文献报告很少，此瘤外观呈息肉状，色淡红，部分组织坏死，触之易出血，根蒂来自上颌窦，瘤体进入鼻腔或垂于后鼻孔。出现鼻塞，反复少量鼻出血，脓血性鼻涕等体征应考虑此病。该病早期诊断较为困难，加之鼻腔及鼻窦内其他疾病表现症状类似者甚多，应予鉴别。