鼻内窥镜下鼻中隔大穿孔阔筋膜修补术13例护理体会

1.临床资料

1.1一般资料13例中，男9例，女4例。年龄16～45岁。因中隔矫正术后穿孔6例。鼻出血灼烧、冷冻穿孔4例。长期接触铬酸气体穿孔1例。面部翻揭手术后穿孔1例。外伤穿孔1例。主要症状头痛9例（其中4例严重影响日常工作与学习）。经常性鼻出血7例。鼻阻6例。穿孔1.2cm×。1.2cm～3.0cm×。3.2cm。住院后均行康华反应检查阴性。

1.2方法先测量穿孔大小，患者全麻后，于一腿的髂前上棘下10cm处取阔筋膜，大小较穿孔直径至少大2cm，置入生理盐水中待用。用小圆刀沿穿孔缘刮去瘢痕，分离鼻中隔两侧粘骨膜。切除穿孔周围部分鼻中隔，将阔筋膜置入穿孔中隔腔，铺平，缝合，固定筋膜，以防筋膜滑脱及移位。分离左鼻底粘骨膜成蒂在后内的瓣，封闭左侧穿孔面，中隔面压浸有抗生素甘油的明胶海绵各一块，再用碘仿纱条压迫中膈面。术后应用抗生素1周，并增加营养。

1.3结果1周后抽纱条、拆线。每天两次用蜂乳棉片贴敷鼻中隔面，术后2周左右，右侧穿孔缘有血管纹沿筋膜向中心生长，3周左右痊愈出院。除最近1例外，其他12例术后随访2年均无穿孔。