水蛭致间歇性鼻出血

1临床资料患者,女,45岁,因间歇性双鼻腔出血1月余就诊。检检见左鼻腔有血迹,下鼻甲黏膜充血,未见明显破损,呋麻合剂收缩鼻甲后中鼻道见一青绿色异物,右鼻腔黏膜完整,有陈旧性血痂。

间接鼻咽镜检查鼻咽黏膜光滑,无出血点。询问患者有常用山涧水洗脸及饮用的习惯,疑为水蛭。予0.5%利多卡因加麻黄素滴鼻后取出一长约2cm水蛭,局部敷云南白药止血。10d后复诊,鼻出血症状消失。

2讨论水蛭俗称蚂蟥,咬伤后以局部流血不止和轻微痒痛为主要表现。因有吸盘吸附鼻黏膜,切忌用力牵拉,以免吸盘断入黏膜内或将黏膜撕裂,必须在局麻下小心取出,并局部止血。

向患者说明蚂蟥咬伤无危险、无不良后果,解除思想顾虑,同时加强卫生宣教。