一氧化氮在儿科先天性心脏病中的应用

fontan和glenn术后

fontan和g1enn术后，患儿的肺灌注和心输出量主要依赖于低的肺血管阻力和正常的心室功能。体外循环后，肺血管内皮功能障碍，使得术后早期的肺血管阻力极不稳定。因此，即使肺血管阻力增高极小，也可能造成严重的肺血流灌注不足和低心排综合征。尽管手术纠治十分成功，然而若存在肺血管阻力相对增高，也可能造成体静脉高压及低心排综合征。因此，肺血管阻力的高低，对于先心术后患儿的预后显得至关重要。

有研究者选择13例患儿（4例行双侧腔肺g1enn吻合术，9例行fontan术），吸入n0（1.5-10ppm）后，两组患儿的中心静脉压、跨肺压差（中心静脉压减去左房平均压）均明显下降，动脉和静脉的血氧饱和度均明显增高。fontan组患儿的体动脉平均压和左房压均明显增高，而gienn组患儿则无变化。

综上所述，对于术后存在肺高压和低氧血症的先心病患儿，外源性no是一种理想的肺血管扩张剂。但也有许多文章报导部分患儿对吸人no无效。进一步的研究工作须着重于识别对no无反应的患儿,以便采取更适宜的治疗措施。