小儿脑瘫胎儿期因素

三、胎儿因素

相当一部分脑瘫病例的危险因素归因于胎儿胎盘因素如胎儿脑畸形、多胎妊娠、胎儿宫内生长迟缓等。

（一）脑畸形

神经系统的胚胎发育分为神经胚形成（属背面诱导发生、形成并关闭神经管）、前脑形成（属腹面诱导发生）、组织发生（包括神经元增殖和移行）等3期。在这3期发育过程中，由于多因素影响可产生不同的神经系统先天畸形。

在产时和新生儿早期没有不利因素的脑瘫患儿中发现有脑裂、巨脑回等。这可能是在主要的脑结构发育完成后，又出现了脑血管异常或导致脑部缺血的不利因素所致。脑畸形引起的脑瘫，多数为痉挛性四肢瘫，脑部成像表现有无脑回、巨脑回、无胼胝体、多小脑回、灰质异位及脑裂畸形。

我国一项以社区为基础的儿童脑瘫调查中，有28。4%颅脑ct片显示先天性脑部畸形的影像改变，主要表现为脑裂畸形、dandy-walker畸形、透明隔腔形成、髓帆间腔形成、巨脑回畸形及胼胝体缺如等。