流脑发生枕骨大孔疝时有什么症状

261.有颅内压增高的患者能做腰穿杳脑脊液吗?

腰穿查脑脊液是诊断流脑的重要手段之一。一般来说抽点脑脊液对健康并没有影响，对诊断不明确的患者，为了明确诊断，以免耽误治疗，应该做腰穿。但是如果颅压很高、放脑脊液的量多或快速都容易促进脑疝的形成。因此，如果这时诊断已经比较清楚，就没有必要做腰穿，因为因腰穿诱发脑疝的病例确实存在。如确需进行此项检查时，一定要慎重，可先给小量基础麻醉，高渗脱水剂使用l一2小时后进行。穿刺针宜细。放液要少，放液后要平卧4—6小时，并密切观察病情的变化，不失时机地救治。

262.流脑脑膜脑炎型的诊断要点有哪些?。

流脑脑膜脑炎型发病急，病情变化快，其诊断要点如下。

（1）早期颅内压增高症状最早的突出表现是剧烈头痛，躁动不安，频繁抽搐或呕吐，面色极度苍白，神志早期虽可清楚，但迅即转入嗜睡，并可进展为半昏迷或深度昏迷，这种神志状态的急骤转变，为颅内压增高加重的症状，应特别重视。

（2）出现重症颅内压增高症状早期病例治疗不及时，病情进一步发展，则可出现此症状。主要表现有肌张力增强，初期呈阵发性或持续性的肢体强直，上肢伸直内旋，两手紧握拳头，下肢伸直内收。瞳孔缩小而固定，边缘不整，或瞳孔大小不定，忽大忽小，变化多端，对光反射迟钝。发生枕骨大孔疝后两侧瞳孔完全散大而固定，对光反射消失。眼球常凝视或向下呈落日状。中枢性呼吸衰竭，呼吸由快逐渐减馒，还可出现双吸气或叹息样呼吸，呼吸节律不整，呼吸暂停或呼吸突然停止。