急性单纯疱疹病毒性脑炎

概述

系疱疹病毒感染引起的脑实质炎性反应,大多数病例由ⅰ型单纯疱疹病毒所致。

诊断

一、病史及症状

急性起病，高热、头痛、呕吐，肌阵挛及癫痫发作，大多伴有意识障碍，重者迅速进入深昏迷。有的首发为精神错乱，表现呆滞，言语动作减少，反应迟钝或激动不安，言语不连贯，记忆、定向障碍，甚至有错觉、幻觉、妄想及怪异行为，亦可出现谵妄。

二、体检发现

部分病人出现口唇有疱疹。神经系统症状呈多样性，常见者有偏瘫、失语、双眼同向偏斜、不自主运动。有的呈去大脑强直或去皮质状态。眼底检查可见视乳头水肿。颈项强直，脑膜刺激征阳性。睑下垂、瞳孔大小不等等。

三、辅助检查

1.脑脊液压力增高，白细胞数及蛋白质增加，以淋巴细胞为主，可见大量红细胞，糖、氯化物正常。

2.脑电图可见弥慢性高波幅慢波，颞区更明显，并可有周期性高波幅尖波。