脊髓灰质炎易致婴儿瘫痪

近来报道一种新的综合征，其特征为肌肉疲倦，持久力下降，常伴有虚弱和选择性肌萎缩。在患急性瘫痪型脊髓灰质炎后几年内发生，常累及年长和初发且严重的病例。一般认为，该综合征的发生是由于年龄增大，以及因先期的脊髓灰质炎病毒感染而损耗殆尽的神经元的前角细胞进一步丧失的结果。

预防

推荐对所有小儿进行主动免疫。有两种疫苗可供使用脊髓灰质炎灭活疫苗（ipv）（分次注射和定期强化）和口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（opv）。最近已证明一种增效ipv，能刺激更多的抗体产生，虽然其较标准ipv有效，但供应有所限制。两种疫苗都能诱导出循环抗体，但opv还能提高消化道的抵抗力，这种抵抗力与局部分泌型抗体（iga）的生成有关，并且能阻断病毒的植入。由于三价opv效果可靠和服用方便，在美国已推荐用于儿童常规免疫。opv引起瘫痪型脊髓灰质炎者极为罕见。有免疫缺陷者禁用opv，应使用ipv。家庭成员中有免疫缺陷者也不能使用opv，因为接受疫苗者会排出病毒，从而有可能发生接触传染。从1980-1994年间，已报道了124例与接种瘫痪脊髓灰质炎疫苗有关的瘫痪病例。其中39%发生于健康人使用第一剂疫苗，32%发生于与接种疫苗有接触的健康人（大多是成人），24%发生于接种疫苗者以及免疫系统异常而又接受接种的患者有接触的人中，其余的人病毒来源不明。在美国由于与接种有关的脊髓灰质炎发生极少，而且有预防的可能，因此美国儿科学会建议下列三种选择传统的程序于生后2，4，6至18月各口服一次脊髓灰质炎减毒活疫苗，于4~6岁期间加强一次。单独采用脊髓灰质炎灭活疫苗程序于2，3，4及9到16月各注射一次，4~6岁再强化一次。系列性程序于生后2月和4月各注射一次灭活疫苗，然后在12~18个月及4~6岁时各口服一次活疫苗。在美国，不主张对成人常规使用疫苗作基础免疫，但是未经免疫的成人如果到流行区域去旅行，至少要给予一个程序的注射灭活疫苗或口服一剂三联活疫苗。

治疗

治疗是对症性的。顿挫型或轻型非瘫痪型脊髓灰质炎仅需卧床几日，用解热镇痛药对症处理。