老长胃息肉如何手术？

北京读者黄先生问我有胃息肉，切了很多次还是长，病理检查说是增生性的，没有癌变，但有转成恶性的风险。有医生建议我做胃切除。请问这种情况该如何手术？

普通外科副专家汤坚强答增生性息肉是胃息肉常见类型，通常为良性，多发有一定的癌变率，但是不高。这类息肉是慢性炎症刺激引起的，尤其是慢性萎缩性胃炎。幽门螺旋杆菌感染是引起这种息肉的最主要病因。您多次息肉切除又复发，需要弄清楚是原来部位切除后又长出来，还是在其他部位新发息肉。如果是同一部位，可以做内镜黏膜下剥离（esd），这样内镜切除效果较好，创伤又小。如果内镜esd困难，可考虑腹腔镜联合胃镜手术，只需要在内镜指引下，用腹腔镜方法局部切除胃病变部位，然后在腔镜下完成缝合，这样就可以保留住胃。如果是不同部位，建议查幽门螺杆菌等，寻找胃息肉的原因。确诊后可在内镜治疗基础上，配合抗幽门螺杆菌治疗。