髋关节后脱位四种复位方法

髋关节后脱位主要为髋臼后上关节囊撕裂，股骨头进入髂骨翼后方，而前囊壁和髂股韧带保持完好，使患肢在屈曲、内收内旋畸形，患肢比健肢短缩，有时伴有髋臼后缘和股骨颈骨折。坐骨神经受到股骨头的撞击或套在股骨头前而产生麻痹。

应争取早日手法复位，经过时间越久复位越加困难。采用全身麻醉或腰椎麻醉，病人仰卧地面的垫子上，复位方法有两种

（一）allis法一助手将患者骨盆固定，术者骑跨在腿上用双手抱起胫骨上端使膝髋各屈曲90°。，牵引、外旋伸直下肢。在牵引外旋过程中可听到清脆的响声，说明股骨头已复位，患肢畸形消失，髋关节可做各向活动。

（二）bigelow法病人腰麻或全麻及睡在垫子上，助手稳住骨盆，术者一手握患肢踝部另一前臂套在腘窝处使膝、髋各屈曲90°。牵引下内收、内旋，膝贴近躯干，继续牵引使髋外展外旋伸直即可将股骨头送入髋臼内，这个动作若是左髋关节脱位如像作一个大问号。右侧复位正好是一个反问号，股骨头纳入髋臼可听到或感到弹响。

（三）膝牵引法（bihler法）患者卧于垫子上，骨盆由助手稳住，患肢膝髋各屈曲90°。用一宽布带结成一圈，套在患肢腘窝下，术者一膝跪于患侧地面，另一脚立于地面，膝关节屈曲成直角置于患肢腘窝下（右髋关节脱位时术者用右膝，左髋关节脱位时，术者用左膝）将布带圈扭转成8字形。术者弯腰，然后将8字形上圈套于术者颈部。术者以一手握住患肢踝关节之上前方（右髋关节脱位时术者用右手，左髋关节脱位时术者用左手）另一手扶住患肢之膝部。然后术者伸直躯干和颈部，使布带圈向上牵引患肢，同时以紧握踝部的手向下施加压力，牵引力应缓慢而有力，不可使用冲击性力量。牵引时将患肢膝部作不同方向旋转可帮助复位。此时可听到响声复位即已成功，髋部畸形消失，并可作全面的被动运动。（四）stimson法即使病人俯卧在书桌上，髋关节挂在桌外，使膝关节、髋关节曲90°。进行牵引也可使髋关节脱位复位。