四期,尿毒症期或肾功能不全终末期。此期肾小球损害已超过95%,有严重临床症状,如剧烈恶心、呕吐,尿少,浮肿,恶性高血压,重度贫血,皮肤瘙痒,口有尿臊味等。
肾功能不全的西医治疗
对肾前性氮质血症的治疗首先应寻找病因。包括评价循环血容量、药物应用和心功能。肾功能不全的治疗,尽快纠正gfr的下降可使肾功能在1~2天内完全恢复。
当怀疑arf由肾后梗阻引起时,应在膀胱放置导尿管。膀胱残余尿容量可增加,或导出大量因梗阻而潴留的尿液。梗阻解除后会出现利尿反应,肾功能不全的治疗必须严格监测病人,以防脱水。
肾实质性arf除典型的atn外均应根据肾活检病理诊断而采取不同的肾功能不全的治疗方案。rpgn应用免疫抑制疗法。重症急性链球菌感染后肾小球肾炎应以支持、对症为主,必要时可应用透析帮助病人度过难关。肾病综合症合并arf应积极应用激素治疗肾病综合症,必要时可辅以透析疗法。
ain肾功能不全的治疗的关键是停用致敏药物,必要时需用糖皮质激素治疗。轻型atn的治疗以支持、对症等保守治疗为主,在不同的临床分期中均应及时纠正水、电解质和酸碱平衡的紊乱。尿毒症者应及时应用透析疗法。