正确认识乳腺癌保乳手术

由于保乳手术与传统手术相比具有巨大优势，使得西方国家的保乳手术率在开展初期达到70%以上。经过20多年的总结，人们逐渐认清了该术式的优势和主要问题，目前保乳手术率已经下降至50%左右。这除了与保乳手术复发率偏高以及临床发现dcis（即导管原位癌）等广泛病变的增加相关外，还与近年来整形手术的广泛开展和技术提高有密切关系。

对于dcis的手术方式一直存在争论。从预后的角度考虑，dcis是一种可通过手术治愈的疾病。从疾病的特点考虑，dcis具有多中心性特点，存在临床诊断低估的可能，仍有转变为浸润性癌的可能。显然，未经术前详细检查评估而选择的保乳手术不是一种恰当选择。现阶段的临床变化趋势也证实了这一点。

在各种乳腺癌治疗指南中，保乳手术的选择都强调了患者的知情权、选择权和决定权。因为我们无法告知一位患者，在一个具体个体上，不同术式的预后对其生命以及心理到底意味着什么。