专家详谈乳腺癌患者的保乳术

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早期乳腺癌，六成可做保乳术

典型病例

年轻的李小姐在一家著名的外资公司工作，事业蒸蒸日上。最近，她在美容院做美体时，美容师发现她左乳外侧有一个硬硬的小包块。结果到穿刺证实包块是乳腺癌。乳腺癌？李小姐痛苦地说那乳房岂不是要全切掉吗？我还能活几年？

李小姐到就诊，江学庆专家为李小姐做了详细检查，根据触诊和钼靶检查结果，发现肿块为单发，大小约1厘米，且距乳晕较远，李小姐可以选择保乳术。江专家制定了精细的治疗方案，小切口切除乳腺肿块，快速切片再次证实为乳腺浸润性导管癌后，行保乳手术，同时做前哨淋巴结活检，阴性者即不做腋窝淋巴结清扫术。手术进行得非常顺利，10日后，李小姐即康复出院，进行后期治疗。李小姐是幸运的，因疾病发现的较早，治疗效果非常好。

江学庆乳腺癌保乳术已成为早期乳腺癌最流行的术式，因为腋窝淋巴结清扫常常带来患侧上肢淋巴水肿及功能障碍，不仅延长住院期、增加医疗费用，也影响生活质量。原则上腋窝淋巴结阴性者可不做腋窝淋巴结清扫术，但单凭触诊判断淋巴结有无转移，误诊率达25%。而b超、ct、mri和正电子发射断层扫描，判断有无腋窝淋巴结转移，阳性率不高，费用又昂贵。而近年来采用的乳腺癌前哨淋巴结活检是一种推测是否需要进行腋窝淋巴结清扫的较好依据。前哨淋巴结检出率为92%，假阳性率为0，假阴性率11.9%，前哨淋巴结活检为阴性的早期乳腺癌就可以避免做腋窝淋巴结清扫术了。