系统性红斑狼疮的临床特点

系统性红斑狼疮病人的关节和肌肉疼痛有什么特点？

关节疼痛是系统性红斑狼疮病人常见的症状之一，大约90％的病人在发病开始时有关节肿痛，尤其是双手指关节、腕关节肿痛。由于系统性红斑狼疮病人也可有类风湿因子阳性，所以往往在疾病的早期被误诊为类风湿关节炎。但与类风湿关节炎相比，系统性红斑狼疮的关节痛一般较轻，持续时间短。有的病人只有关节痛而无关节肿胀。虽然关节有晨僵，但持续时间短暂。随着病情进展和迁延，如不及时治疗，关节炎可逐渐加重，但不会像类风湿关节炎有骨破坏。少数病人由于关节周围软组织的纤维化而造成肌肉痉挛、肌腱滑脱，可使关节半脱位，甚至偏斜畸形，外形很像类风湿关节炎，但x线片上无骨破坏。大约1／3的系统性红斑狼疮病人有四肢肌肉疼痛，行走、活动受限。有些病人有肌酶谱增高，但如果做肌活检通常无多发性肌炎或皮肌炎那样典型的病理改变。随着系统性红斑狼疮的积极治疗，肌痛、肌无力会明显好转，肌酶谱会很快下降。

泌乳素与系统性红斑狼疮的发病有什么关系？

有人报道，泌乳素与系统性红斑狼疮的发生有关。泌乳素由脑垂体分泌，主要功能是促进产妇乳汁的分泌。动物研究发现，t淋巴细胞和b淋巴细胞表面有泌乳素受体，如果体内泌乳素水平过高，可使淋巴细胞增殖产生免疫反应。有人发现活动期系统性红斑狼疮病人体内泌乳素水平增高。系统性红斑狼疮孕妇由于泌乳素增高。易引起流产。鼠红斑狼疮模型试验还发现，给以促泌乳素分泌的药物，小鼠的死亡率提高，相反，若给以抑制性药物，能延长小鼠的生存期。现在普遍认为，泌乳素不是系统性红斑狼疮发病的直接原因，而可能与疾病的活动期有关。国内外有用抑制泌乳素药物（溴隐停）治疗系统性红斑狼疮的报道，但疗效不完全相同。因此，对于泌乳素与系统性红斑狼疮的确切关系，以及使用抑制泌乳素的药物来治疗红斑狼疮的确切作用还需进行更多更深入的研究。