面颌及颈肩多间隙合并感染病例报道

口腔颌面间隙感染在临床上经常遇见，但出现颏下、颌下、颌后、锁骨上、胸锁乳突肌外侧多间隙同时感染化脓者，近年来较为少见。

患者，男性，50岁，农民。

主诉左下后牙疼伴面颌颈肿胀不消、发热近半月。

现病史约半月前左下后牙始痛，自服消炎药近一周疼痛未见减轻并出现面颌颊肿胀，随在当地卫生室输液抗炎治疗一周，肿胀不消渐加重，并出现颈部肿胀、皮肤光亮、发热、全身乏力而来就诊。

检查面色憔悴，痛苦面容，体力不足由别人搀扶行走，被动体位，颈部运动不灵活，言语不清。

左面颊、颏下、颌下、耳后区、颈部弥散性肿胀，皮肤光亮触疼明显，无明显边界，颌骨下缘不能触及。左面颊皮下松软、波动。张口度重度受限。立即局麻下行左面颊皮肤切口，随即见大量稀薄脓液喷涌而出，味恶臭并带有黑色物，因病人体力不支，置引流条敷料包扎后收住观察室输液抗炎对症支持等治疗。几小时后又见脓液外溢给换药又引流出大量脓液，次日病人感觉轻松舒服，每日二次换药均见较多脓液伴有臭味，术后第三日，行甲硝唑液200ml脓腔冲洗引流，数小时后又见较多脓液，至第四日，病人感觉全身有不适感，头痛、发热，行x光胸腹透无异，血常规检查白细胞升高达2.2万，心电图示心率110/分。临床检查面颊、颏下、颌下、耳后肿胀明显减轻，皮肤见皱折，可见颌下缘，但颈部肿胀无明显减轻。