肾性急性肾衰竭的临床表现

根据肾活检的资料，急性肾小管坏死、急性问质性肾炎、急性肾小球肾炎以及血管病变是引起老年人肾性急性肾衰竭最常见原因。根据肾活检的资料，急性肾小管坏死（17%）、急性问质性肾炎（13%）、急性肾小球肾炎（其中急进性肾小球肾炎33，其他肾炎19%）以及血管病变（16%）是引起老年人（60岁以上）肾性arf最常见原因。本站将介绍急性肾衰竭的临床表现。

（1）急性肾小管坏死（atn）

手术治疗后引起的atn约占老年人atn病例的1/3，术中及术后的低血压、体液丢失和心律失常均可导致肾脏血流动力学异常，引起atn。术前及术后积极补液、营养支持和防治术后感染可显著降低老年人atn的发生。此外，感染，尤其是革兰阴性菌引起的败血症、感染性休克也是造成老年人atn的常见原因。老年人容易感染，临床上可以无发热，仅表现为乏力、纳差或意识模糊，因此应格外引。起注意。对于有缺血性心脏病、慢性肺癌、高血压、糖尿病、肿瘤、脑血管疾病、慢性肾衰及慢性肝病的老年患者，感染、心律失常、失血性休克、急性心梗等因素均可诱发多脏器衰竭，预后差，若并发arf则死亡率高达80%以上，故预防显得格外重要。

（2）急性间质性肾炎（ain）

药物过敏是引起ain的最常见原因，nsaid相关性ain在老年人群中尤其明显，尽早肾穿刺确诊和开始激素治疗可使肾功能很快恢复。