踝关节外侧韧带损伤的康复

轻度踝关节功能轻度受到影响。无跛行，无或轻度肿胀。有局限压痛点，当重复创伤机制时可引起疼痛。

中度踝关节功能中度受到影响。行走跛行，踝不能主动背伸，局部有肿胀和压痛。

重度广泛肿胀和压痛。患者需拄枴行走。

无论是急性损伤还是慢性不稳定，对稳定性的检查是十分重要的。在临床上常需要做前抽屉试验和距骨倾斜试验来帮助判断踝关节是否稳定。

前抽屉试验可在病人卧位或坐位下完成。检查时病人屈膝以放松小腿肌肉，检查者一手握住病人足跟向前施力，另一手握住病人胫骨远端小腿下段向后施力，两手相对推挤，并双侧对比。不稳定侧可感觉到踝关节有错动感。距骨倾斜试验可在病人坐位下完成，踝关节屈曲10°。-20°。，检查者一手固定小腿远端，另一手握住跟骨使其强力内翻，同时用手感觉胫距关节外侧有无分离。

x线检查拍常规踝关节正、侧位和踝穴位x线片。严重韧带损伤或陈旧损伤踝关节不稳定者，应做应力位x线检查，在抽屉试验下拍踝关节侧位片，测量胫骨远端和距骨相对移位，足跟部被动强力内翻下拍踝关节正位，测量距骨倾斜角度。由于个体差异，韧带松弛度不同，在拍片时施加于足的应力不同，是否使用麻醉等原因的影响，对两个测量的正常和异常值没有一致的标准。如clanton认为大于5mm，距腓前韧带很可能断裂，距骨倾斜大于15°。时，跟腓韧带和距腓前韧带很可能断裂。patel认为如果足在中立位时距骨前移6mm，跖屈位时距骨前移8mm，距腓前韧带很可能断裂。距骨倾斜大于15°。或比对侧大10°。时，跟腓韧带和距腓前韧带很可能断裂。