动脉粥样硬化研究现状

自从1904年德国莱比锡病理学家marchand首次提出动脉粥样硬化一词以来，历经无数医学工作者的辛勤工作，人们对动脉粥样硬化的认识已逐步深入。然而，目前动脉粥样硬化发病率仍然很高，现有方法虽可减缓该病进程，但尚不能治愈。究其原因，主要与动脉粥样硬化病因学和病理学研究的相对滞后有关。

动脉粥样硬化的危险因素是因，是果，还是无关的伴随因素？

1961年williamkannel在framingham研究中首次提出危险因素的概念，以描述与动脉粥样硬化发生有关的因素。显然，危险因素概念的提出和危险因素评估为降低动脉粥样硬化发病率做出了很大贡献。但是，动脉粥样硬化危险因素谱在逐渐变动，新的危险因素与日俱增，那些依照人群调查中统计学相关性确立的危险因素，对于动脉粥样硬化发生是因是果还是无关的伴随因素，仍然需要进一步研究。在这众多的危险因素中，除高胆固醇血症外，绝大多数还缺乏单独引发人类动脉粥样硬化晚期斑块的直接证据。就算最具病因条件的高低密度脂蛋白胆固醇（ldl-c）血症，虽然能在动物诱发类似人类动脉粥样硬化病变，但也有30%～50%冠状动脉粥样硬化病人不具有这些传统危险因素。尽管我们可以理解这些危险因素对动脉粥样硬化形成具有协同性而造成个体差异，但同样难以否认动脉粥样硬化的始发病因目前仍然未能确定。

从肇事斑块到易损斑块，如何检测？怎样干预？