结肠镜与大肠癌早期诊断

3超声内镜

超声内镜（eus），尤其是20hz超声内镜及其超声探头的开发，使其对黏膜病变的辨别能力大大提高，在常规内镜检查的基础上做eus，可显示黏膜面及黏膜以下各层组织的变化，根据癌肿瘤的影像学特征，判断癌的浸润深度。如黏膜内癌（m癌）、黏膜下层癌（sm癌）。固有肌层癌（pm癌）、浆膜层癌（ss,s癌）。对结肠的平坦型病变，常规观察难以确认，选择超声内镜辅助观察，可以确定病变起源于肠壁的哪一层，或病变浸及的深度和范围。有报道，eus对黏膜下肿瘤和肠外压性隆起诊断率均为100%，明显高于单纯肠镜检查（43.48%和43.75%）。eus对黏膜下肿瘤的诊断与病理的符合率为97.97%。

4特殊染色对微小病变标本组织进行染色，根据色素的种类及作用机理可分为对比法，染色法，色素反应法，荧光法。最常用为前三种。染色前应吸尽病变周围的潴留物，清洗需要染色的部位。用微温清洗液，因为，冷水易刺激黏膜，致病变部位黏膜皱襞收缩，肠蠕动增加，不利于观察。冲洗时，应沿着病变边缘冲击，使清洗液自然形成水流冲洗病灶。避免直接冲击病变部位，诱发出血，影响染色及观察。通常使用0.4%靛胭脂作为大肠黏膜染色剂，靛胭脂主要能显示黏膜凹凸的变化，为非黏膜吸收性染料，当染色效果不理想时，可反复使用，以获得最佳效果。但是，再次染色前，应先冲洗干净黏膜表面的染料。