肾上腺皮质激素

肾上腺皮质激素是最早用以治疗慢性肝炎的免疫调节药物，数十年来用过促肾上腺皮质激素（acth）、氢化考的松、泼尼松和地塞米松等。一、皮质激素结合辅助治疗（1）暴发性乙型肝炎泼尼松口服或地塞米松静脉滴注可能使症状和黄疸减轻，甚至可使急性肝衰竭缓解。（2）慢性肝炎泼尼松单一或与其它免疫抑制剂合用，国外直至70年代还是慢性肝炎的常规疗法，一些随机对照的临床试验证实可延长生存期、降低病死率。

二、与干扰素的联合治疗泼尼松治疗期间由于免疫抑制，血清转氨酶常降低，如突然停药则常在1-2个月内肝炎加重，而激发对病毒的免疫清除。这一期间的hbvdna和dnap的血清水平降低，甚至转阴。随后有血清抗hbe转换和临床缓解。因而认为大剂量短疗程泼尼松治疗可能会对慢性乙型肝炎有效。但有引起病变严重恶化，甚至暴发性肝衰竭者。

短程反跳疗法只适合与抗病毒药物的联合应用。（1）治疗方案泼尼松40mg、30mg和20mg/d各2周，间隔2周后ifnα治疗。小儿lmg／（kg。d）1个月，也停2周，等待免疫反跳开始ifnα疗程。（2）治疗效果临床反跳（血清转氨酶增高）率40％-70％。我国的慢性hbv感染常有一定程度的免疫耐受性，故联合治疗的效应率比单用α干扰素的显著较高。