多发性大动脉炎患者血管搭桥

患者李某，女，22岁，因双下肢间歇跛行伴下半身冰冷2年余，严重影响工作生活，辞去了待遇优厚的工作，辗转就诊于多家的神经内科、骨科等多个科室，一直未能确诊和治疗，最后慕名前来血管外科就诊，查体发现患者脐以下和双下肢皮肤温度明显降低，双侧股动脉、腘动脉、足背动脉和胫后动脉搏动消失，部分足趾颜色发紫。化验报告ana阳性，双下肢动脉血流超声发现双下肢股动脉、腘动脉无动脉血流。邹英华专家应用国际先进的血管造影机，为患者行动脉造影，发现肠系膜上动脉、腹主动脉下段、双侧髂总动脉、股浅动脉不显影。最后确诊为1.多发性大动脉炎。2.腹主动脉、双髂动脉闭塞。

多发性大动脉炎好发于日本、韩国、中国、印度和泰国等东方亚洲国家的年轻女性，俗称“东方冷美女病”，首先由日本学者takayasu发现，又称takayasu病，是一种少见的主动脉及其主要分支的慢性进行性非特异性炎症，原因可能与自身免疫有关，呈多发以引起不同部位动脉的狭窄和闭塞为主，好发部位头臂动脉（尤其锁骨下动脉）、肾动脉、胸腹主动脉及肠系膜上动脉等。根据临床表现分为脑缺血型、高血压型、肢体缺血型、动脉瘤型及心肺血管和内脏血管受累型。本例患者是一种少见的多发性大动脉炎病例。治疗难度很大。

入院后，腔内血管外科专家、介入血管外科邹英华专家多次组织查房讨论以制定最佳治疗方案，由于该病例动脉狭窄段过长，不宜行经皮腔内血管成形支架术，相对创伤较小的腋-股动脉搭桥，无法彻底改善患者的症状，且远期通畅率低。最后全科讨论决定行腹主动脉-双股动脉人工血管搭桥术，如效果不理想再向下行序贯双侧股动脉-腘动脉搭桥术。