胃食管反流原是感染了HP

（二）hp感染与胃食管反流病的关系

胃食管反流病（gerd）发病率与hp感染之间存在负相关，这一关系的本质尚末确定。根除hp后gerd发病率增加的报道一直引起人们关注，有学者支持hp对gerd有保护作用的观点，也有不少报道认为hp感染与gerd发生无关，根除hp后gerd发病率增加仅发生于原本已有gerd倾向的人群中，而hp根除后使这一倾向得以暴露。至于hp根除是否响质子泵抑制剂（ppi）对gerd的疗效?hp阳性的gerd患者长期服用ppi是否会引起或加重胃体黏膜萎缩发生、从而增加胃癌发生危险性也有争议。国内外对hp若干问题共识意见是根除hp不影响ppi对gerd的治疗，对长期需要接受ppi治疗的gerd应接受hp根除治疗，根除hp能阻止萎缩性炎的进展，并有可能逆转萎缩，但对肠化的作用尚不明确。

（三）与非甾体类抗炎药的关系

hp感染和非甾体类抗炎药（nsaid）是消化性溃疡发生和增加溃疡出血的两个重要独立危险因素，两者致溃疡的机制是不同的,当两者同时存在时，其相互相作用比较复杂，这两个危险因素之间到底是协同、拮抗或无关作用目前尚有不同看法。