胃食管反流原是感染了HP

二、hp感染已涉及多系统和多学科疾病

hp感染不仅与上胃肠道疾病相关，而且还涉及到许多胃肠道外疾病。hp不仅涉及到消化疾病，而且还涉及到心脑血管、血液、内分泌、免疫、皮肤等多系统疾病，所以hp感染是涉及多系统和多学科疾病的研究课题〖3〗，而且涉及的胃肠道外疾病范围很广，目前已有较多的研究报道hp感染与动脉粥样硬化、心脑血管疾病、血液系统疾病和皮肤病（如酒糟鼻、荨麻疹）、牙周疾病、儿童和胎儿的生长发育迟缓、不明原因的缺铁性贫血和特发性血小板减少性紫癜（itp）等密切相关。还有研究报道硬化性胆管炎、原发性胆汁性肝硬化、胆囊炎、胆石症患者hp感染率较高，以上疾病如果与hp感染存在相关性，则对这些疾病的治疗和预防可能带来新思路和开劈新途径，其中不明原因的缺铁性贫血和特发性血小板减少性紫癜已在欧洲maastrechtiii〖2〗和国内第三次全国hp共识〖4〗（2007.10庐山）已被明确列入hp根除适应证。但其它疾病与hp感染是否存在相关性还需要更多的符合循证医学要求的多中心临床研究来证实。对于hp感染如何会涉及如此广泛的临床疾病目前尚无法解释。有关hp与胃肠道外疾病本篇将有专章讨论。.

三、尚有争议的某些临床问题

（一）hp感染与功能性消化不良的关系

对于hp与功能性消化不良（fd）之间是否存在因果关系一直是广大学者争议的问题。不少学者认为fd与hp感染无明显关系，理由是对hp阳性的fd患者根除hp并不能显著改善其消化不良症状。但多数学者则持相反观点，因为也有不少设计严谨的大样本临床研究证实fd患者在根除hp之后可以显著提高生活质量。目前对hp阳性的fd与慢性胃炎之间的关系以及fd与非溃疡性消化不良（nud）的定义或本质一直存在争议，有关以上问题将有专章进行解读和讨论。